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Tu DineroTransparencia y Rendición de CuentasLos planes de salud cubrirían la atención por adicción a los opioides sin copagos desde 2027 — Medicare probaría lo mismo en 15 estados.
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Los planes de salud del trabajo y los individuales tendrían que cubrir los medicamentos que tratan la adicción a los opioides o revierten una sobredosis. También cubrirían la consejería, el tratamiento con licencia donde la persona se queda a vivir y la ayuda para la recuperación, como el apoyo de otras personas con la misma experiencia y los traslados, sin copago, coseguro ni deducible.
Los estados podrían optar por que Medicaid pague la ayuda para la recuperación, como el apoyo de otras personas con la misma experiencia y los traslados, que se brinda junto con los medicamentos para la adicción. Que usted la reciba depende de su estado.
Medicare haría una prueba en 15 estados que elimina los copagos, el coseguro y los deducibles de los medicamentos para la adicción, los medicamentos que revierten una sobredosis, la consejería y la ayuda para la recuperación. Abarca la Parte B, la Parte D y Medicare Advantage, y debe comenzar dentro de los seis meses.
Transparencia y Rendición de Cuentas
Normalmente, Medicare debe poner fin a una prueba o cambiarla, a menos que los expertos esperen que mejore la atención o ahorre dinero sin empeorar lo otro. Esa regla no se aplicaría a esta prueba hasta que lleve cinco años en marcha.
Más sobre este proyecto de ley
Si usted recibe seguro médico por medio del trabajo o compra su propio plan, ese plan tendría que cubrir la atención por adicción a los opioides. Usted no pagaría copago, coseguro ni deducible por ella. Esto incluye los medicamentos que tratan la adicción a los opioides o revierten una sobredosis. También incluye la consejería, la atención en centros de tratamiento con licencia donde la persona se queda a vivir, y la ayuda para la recuperación, como el apoyo de otras personas que ya pasaron por lo mismo y los traslados. La regla comienza con los años de plan que empiecen el 1 de enero de 2027 o después. Medicare también probaría eliminar estos costos para sus afiliados en 15 estados. Los estados deben tener muchos afiliados a Medicare, altas tasas de muertes por sobredosis de opioides y grandes zonas rurales. La prueba debe comenzar dentro de los seis meses posteriores a que el proyecto se convierta en ley. La regla habitual que pone fin a las pruebas que aumentan los costos o perjudican la atención no se aplicaría durante sus primeros cinco años. En Medicaid, el gobierno federal pagaría el 90% de lo que los estados gasten en medicamentos para la adicción y la consejería relacionada. Hoy su parte va del 50% al 83%, según el estado. Los estados también podrían optar por agregar ayuda para la recuperación, como el apoyo de otras personas con la misma experiencia y los traslados, a esa atención de Medicaid.
Resumen del Congreso
Ley para Maximizar los Ahorros de Emergencia en la Recuperación de los Opioides, o Ley MORE de Ahorros. Este proyecto de ley modifica la cobertura de los tratamientos para los opioides y de los servicios de apoyo a la recuperación en Medicare, Medicaid y los seguros médicos privados. En concreto, el proyecto exige que el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid pruebe un modelo en el que ciertos tratamientos para los opioides y servicios de apoyo a la recuperación se brinden en Medicare sin costos compartidos (por ejemplo, coseguro, copagos y deducibles). El proyecto también permite que los programas estatales de Medicaid cubran servicios de apoyo a la recuperación como parte del tratamiento asistido con medicamentos (MAT) y aumenta el Porcentaje Federal de Asistencia Médica aplicable al MAT. Además, a partir de 2027, las aseguradoras médicas privadas deberán cubrir ciertos tratamientos para los opioides y los servicios de apoyo a la recuperación asociados al MAT sin costos compartidos.
Detalles
- Congreso
- 119th
- Cámara
- Cámara de Representantes
- Estado
- resumido
- Acción
- Presentado en la Cámara
- Fecha de Acción
- 2026-09-03
- Fecha Agregada
- 2026-10-07
- Fuente
- Congress.gov →
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