Ley de Expansión de Medicare y Reducción de Costos Ahora

Permite que los trabajadores de 50 a 64 años se incorporen a Medicare mediante pago, obliga a Medicare a negociar los precios de medicamentos de la Parte D a partir de 2029, y hace permanentes los subsidios de la ACA por encima del 400% del nivel de pobreza.

Los detalles

Los trabajadores de 50 a 64 años obtendrían una nueva opción para incorporarse a Medicare mediante pago, bajo una nueva sección 1899D de la Ley del Seguro Social. CMS establecería las primas. La ayuda financiera estaría vinculada a las reglas de costos compartidos de la ACA, y las subvenciones financiarían el alcance por parte de los estados y organizaciones sin fines de lucro. El proyecto de ley también exige que HHS negocie los precios de los medicamentos recetados de la Parte D a partir del año del plan 2029. Esto deroga la cláusula de no interferencia de larga data que ha bloqueado la negociación directa con los fabricantes de medicamentos. Los créditos fiscales por prima de la ACA (PTC, el subsidio que reduce las primas del mercado) se volverían permanentes para las personas que ganan más del 400% del nivel federal de pobreza (FPL). El FPL es el umbral de ingresos usado para determinar la elegibilidad de beneficios. A partir del año fiscal 2027, una escala móvil limitaría las primas entre el 0% y el 8.5% del ingreso. Un nuevo programa de Seguro Suplementario Directo de Medicare comenzaría en enero de 2027. Es una alternativa pública al Medigap, la cobertura privada adicional que paga los costos de bolsillo de Medicare. Cubriría deducibles y copagos después de un deducible anual de $100. Las aseguradoras de Medigap tendrían que aceptar a los nuevos inscritos del programa de incorporación durante un plazo de 30 días. El proyecto de ley también reactiva los corredores de riesgo de la ACA — un fondo de reparto de ganancias y pérdidas para las aseguradoras — de 2028 a 2031. También crea un fondo federal de reaseguro para respaldar a los inscritos del mercado individual de alto costo. La Sección 9 deroga por completo el Subtítulo B del Título VII de la Ley Pública 119-21, las disposiciones de salud del paquete de reconciliación de 2025. Eso incluye el requisito de trabajo y participación comunitaria de Medicaid para la población de expansión. Los grupos afectados incluyen a los trabajadores de 50 a 64 años, los beneficiarios actuales de Medicare, y los inscritos del mercado de la ACA por encima del 400% del FPL. También se ven afectados: los inscritos de la expansión de Medicaid, los fabricantes de medicamentos, y las aseguradoras de Medigap y del mercado individual.