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Impacto en el Hogar PromedioTransparencia y Rendición de CuentasLa fórmula de pago a médicos de Medicare tendría un umbral de ajuste más alto y un tope de 2.5% a los vaivenes de un año a otro.
Impacto en el Hogar Promedio
- Umbral que activa la neutralidad presupuestaria — Sube de 20 millones a 54.3 millones de dólares a partir de 2027
- Vaivenes anuales del factor de conversión — Quedan limitados a 2.5 por ciento por ajustes de neutralidad presupuestaria
Transparencia y Rendición de Cuentas
- Ciclo obligatorio de actualización de precios — Todos los insumos de costo directo deben actualizarse juntos al menos cada 5 años
- Reconciliación de utilización — Medicare debe ajustar el uso estimado contra el real dos años después
Los detalles
La fórmula de pago a médicos de Medicare se rediseñaría para suavizar los vaivenes anuales. Por ley, los cambios en lo que Medicare paga por un servicio deben compensarse en otra parte para que el gasto total se mantenga plano. Esa compensación se activa cuando el cambio supera los 20 millones de dólares, un umbral fijado en 1989 y nunca actualizado. El proyecto lo eleva a 54.3 millones para 2027, lo mantiene allí y luego lo indexa cada cinco años a partir de 2032 según el crecimiento de los costos médicos. Siguen otros tres cambios. Medicare tendría que comparar el uso proyectado de un servicio recién separado contra lo que realmente ocurrió, y corregir la diferencia dos años después. Esa corrección no activaría por sí misma otra compensación. Medicare también tendría que actualizar juntos todos sus insumos de costo directo — salarios del personal clínico, precios de suministros y precios de equipo — al menos una vez cada cinco años, tras consultar a las sociedades de especialidades. Por último, ningún ajuste de neutralidad presupuestaria podría mover el factor de conversión más de 2.5 por ciento de un año al siguiente. Para los pacientes, lo que está en juego es si los consultorios médicos pueden prever sus ingresos de Medicare lo suficiente como para seguir atendiendo a pacientes de Medicare.
Resumen del Congreso
Ley de Estabilidad en el Reembolso a Proveedores de 2026. Este proyecto de ley permite ajustes anuales mayores al programa de honorarios médicos de Medicare. También exige a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) hacer ciertas correcciones para compensar los gastos bajo el programa de honorarios que superen un monto determinado en un año dado, y limita cuánto pueden variar cada año ciertos factores de ajuste. La ley actual prohíbe ajustes anuales al programa de honorarios médicos de Medicare que produzcan una diferencia mayor a 20 millones de dólares entre el monto ajustado y el monto no ajustado del gasto total. El proyecto eleva ese umbral a 54.3 millones de dólares a partir de 2027, con ajustes por inflación cada cinco años a partir de 2032. Además, para ciertos servicios, el proyecto exige a los CMS determinar la diferencia entre el gasto basado en la utilización estimada del servicio y el gasto basado en la utilización real. Si esa diferencia supera cierto porcentaje del gasto total bajo el programa de honorarios, los CMS deben reconciliarla ajustando los pagos del año siguiente. Este requisito se aplica a los servicios cuyo pago estaba agrupado con otro servicio y que tuvieron un pago separado o adicional durante el año anterior. Por último, los CMS deben actualizar los precios y tarifas de cada categoría de costos directos que afectan los pagos (por ejemplo, precios de equipo) al menos cada cinco años, haciendo las actualizaciones de todas las categorías en el mismo año. El proyecto también prohíbe a los CMS variar cierto factor de ajuste en más de 2.5% cada año.
Temas Legislativos
Detalles
- Congreso
- 119th
- Cámara
- Cámara de Representantes
- Estado
- resumido
- Acción
- Presentado en la Cámara
- Fecha de Acción
- 2026-03-30
- Fecha Agregada
- 2026-07-29
- Fuente
- Congress.gov →
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