Los indígenas estadounidenses que reciben atención médica de emergencia de un hospital u otro proveedor fuera del sistema del Servicio de Salud Indígena (IHS) pueden perder cobertura para esa atención si el proveedor no notifica al IHS lo suficientemente rápido después. La ley actual establece un plazo de notificación claro solo para pacientes de edad avanzada o discapacitados, dejando a otros pacientes enfrentando cronogramas inconsistentes y a veces perdiendo cobertura por retrasos administrativos fuera de su control. Este proyecto establece un piso general: para cualquier indígena que reciba atención médica de emergencia de un proveedor no perteneciente al IHS, el plazo de notificación usado como condición de pago no puede ser inferior a 15 días. Eso da a hospitales y clínicas más tiempo para notificar al IHS, reduciendo la posibilidad de que una factura de emergencia de un paciente sea rechazada puramente por un plazo administrativo no cumplido.
Impacto en el Hogar Promedio
- Plazo de notificación de atención de emergencia — Se establece un piso mínimo de 15 días para que los proveedores no pertenecientes al IHS notifiquen al Servicio de Salud Indígena, protegiendo la elegibilidad de facturación del paciente
Resumen del Congreso
Ley de Equidad de Reclamaciones de Emergencia del Servicio de Salud Indígena. Este proyecto extiende de 72 horas a no menos de 15 días el período para notificar al programa de Atención Comprada/Derivada (PRC) sobre atención médica de emergencia recibida de un proveedor no perteneciente al Servicio de Salud Indígena (IHS) o en una instalación médica que no pertenece al IHS. Este proyecto no se aplica a personas de edad avanzada o discapacitadas, que continúan teniendo un período de notificación de 30 días para servicios de emergencia. El IHS proporciona servicios médicos y dentales directamente a pacientes indígenas estadounidenses y nativos de Alaska siempre que es posible. El programa PRC paga por atención médica u odontológica proporcionada fuera de una instalación de atención de la salud del IHS o tribal. El programa PRC debe ser notificado de solicitudes de autorización de pago por servicios de atención de la salud de un proveedor no perteneciente al IHS. Actualmente, en casos de emergencia, el paciente, una persona en nombre del paciente, o el proveedor de atención médica debe, dentro de 72 horas después del comienzo del tratamiento de la enfermedad o después de la admisión a una instalación de atención de la salud, notificar a un funcionario autorizador de PRC de la necesidad de atención médica de emergencia. Este proyecto permite en cambio que el paciente, otra persona, o el proveedor notifiquen a PRC no menos de 15 días después del tratamiento o la admisión.
Detalles
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- Congress.gov →
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