Ley de los Pacientes Primero de 2026

La ley actual aumenta el honorario médico de Medicare un 0.25 por ciento al año a partir de 2027, o un 0.75 por ciento para los médicos en programas de pago grupal. El proyecto de ley vincularía el aumento a un índice de costos médicos menos un punto porcentual, y usted paga el 20 por ciento de ese honorario, así que un honorario más alto significa una factura más alta para usted.

De 2027 a 2031, Medicare le pagaría a una práctica de atención primaria un honorario mensual fijo por cada paciente que la elija. Las visitas, la planificación de la atención, las videoconsultas y la asesoría por teléfono o correo electrónico de esa práctica no le costarían nada, si la práctica participa y usted no está en un plan Medicare Advantage.

La ley actual ordena a Medicare exigir aprobación previa para los estudios por imágenes solicitados por los médicos que con menor frecuencia siguen las guías de imágenes. El proyecto de ley eliminaría ese requisito, lo reemplazaría con un estudio a entregarse en 2031, y eximiría las mamografías, los estudios de detección de cáncer de pulmón, las imágenes de emergencia y las prácticas pequeñas o rurales.

Una práctica se considera de propiedad de inversionistas si una empresa externa posee una participación o controla el pago, el personal, la codificación, los precios o los contratos, a menos que la práctica tenga 15 o menos profesionales. A partir de 2032, esas prácticas recibirían la mitad de la bonificación que reciben otras prácticas, y no podrían unirse al nuevo plan de pago de atención primaria.

Un grupo de trabajo de un máximo de 25 personas, con una mayoría de profesionales y sus grupos profesionales y no más de tres representantes de aseguradoras, recomendaría las medidas por las que se juzga a los médicos. A partir de 2032, Medicare no podría usar una medida de especialidad que el grupo de trabajo no haya recomendado, y los registros que redactan las medidas conservarían la propiedad de estas.

El centro de innovación de Medicare tendría que recibir comentarios públicos antes de terminar o modificar un modelo de pago que esté probando. Eso les da a los pacientes y a los médicos voz en el asunto, pero también hace más lento detener un modelo que no está funcionando.

A partir de 2027, un médico que informe una medida nueva, recientemente modificada o sin un punto de referencia recibiría la puntuación como si el resultado fuera el mejor posible. Esas puntuaciones se publican en el sitio Care Compare de Medicare, así que una calificación podría verse mejor de lo que refleja la atención real.

Para 2027, Medicare tendría que permitir que los registros clínicos dirigidos por médicos soliciten registros de reclamaciones, incluidos archivos estatales o nacionales, y registros de Medicaid si las autoridades lo aprueban. No tendrían que calificar bajo el programa que actualmente filtra a los grupos externos que solicitan estos datos.