Las personas embarazadas y posparto de bajos ingresos cubiertas por Medicaid o el Programa de Seguro de Salud de Niños (CHIP) mantendrían su cobertura por un año completo después de dar a luz, en lugar de los actuales 60 días (los estados podrían extenderlo incluso más). Durante ese año recibirían beneficios de salud completos — la misma cobertura que otros inscritos adultos de Medicaid reciben, no solo cuidado relacionado con el embarazo — y los estados tendrían que cubrir servicios dentales y otros servicios de salud oral para ellos. Comenzando en 2027 el gobierno federal pagaría el 100 por ciento de los costos adicionales que los estados asumen por esta cobertura de embarazo expandida, y los estados serían prohibidos de endurecer elegibilidad o cortar beneficios para este grupo (una regla de "mantenimiento de esfuerzo"). El proyecto también restaura un piso de pago que paga proveedores de cuidado primario — ahora incluyendo parteras, enfermeras practicantes, y centros de salud comunitarios — al menos tasas de Medicare, con hasta 25 por ciento más en áreas rurales y desatendidas. Crea una demostración de "casa de maternidad" de cinco años en al menos 10 estados más un territorio, dando subvenciones a centros de natalidad, centros de salud comunitarios, e instalaciones tribales para coordinar servicios prenatales, posparto, salud mental, salud oral, y de apoyo, con financiamiento autorizado para 2027 a 2034. Finalmente, ordena varios estudios del gobierno — de GAO, MACPAC, y CMS — sobre brechas de cobertura materna, servicios de doula, y telemedicina para atención de maternidad.
Impacto en el Hogar Promedio
- Cobertura posparto de Medicaid — Extendida de 60 días a 1 año después del embarazo
- Cobertura posparto de CHIP — Extendida de 60 días a 1 año después del embarazo
- Beneficios para inscritos embarazadas y posparto — Beneficios completos del plan estatal requeridos, no solo cuidado relacionado con el embarazo
- Cobertura dental — Servicios de salud oral añadidos para inscritos embarazadas y posparto
- Protecciones de elegibilidad — Estados prohibidos de endurecer cobertura de embarazo o cortar beneficios (mantenimiento de esfuerzo)
- Piso de pago de cuidado primario de Medicaid — Restaurado a tasas de Medicare y extendido a parteras y más proveedores
Transparencia y Rendición de Cuentas
- Requisitos de informe — Informes de GAO requeridos sobre brechas de cobertura materna y acceso a telemedicina
- Requisitos de informe — Informe de MACPAC y orientación de CMS requeridos sobre acceso de doula de Medicaid
- Supervisión del programa — Evaluador independiente e informes anuales requeridos para la demostración de cuidado de maternidad
Resumen del Congreso
Este proyecto de ley establece una serie de programas y requisitos conforme a Medicaid y el Programa de Seguro de Salud de Niños (CHIP) relacionados con la salud materna. Por ejemplo, el proyecto expande la elegibilidad de cobertura conforme a Medicaid y CHIP de 60 días a un año después del último día del embarazo y requiere que tal cobertura incluya servicios de salud oral. El proyecto también establece un programa de demostración en el cual estados reciben subvenciones para implementar o expandir modelos para casas de maternidad que proporcionan servicios a beneficiarios de Medicaid o CHIP. La Oficina de Responsabilidad del Gobierno debe reportar sobre (1) brechas de cobertura conforme a Medicaid y CHIP para mujeres embarazadas y posparto, y (2) el uso de telemedicina por programas estatales de Medicaid para aumentar el acceso a atención de maternidad.
Detalles
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- Congress.gov →
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