Ley Primero los Pacientes de 2026

La ley actual sube las tarifas de los médicos 0.25 por ciento al año, o 0.75 por ciento para los médicos en planes de pago en grupo. El proyecto ligaría el aumento a un índice de costos médicos menos un punto, y usted suele pagar el 20 por ciento de cada tarifa.

De 2027 a 2031, Medicare pagaría a una práctica de atención primaria una tarifa fija cada mes por cada paciente que la elija. Si se une y usted no está en un plan privado de Medicare, sus consultas, llamadas y correos electrónicos no le costarían nada.

La ley actual dice que los médicos que rara vez siguen las guías para estudios por imágenes deben obtener aprobación antes. El proyecto cambiaría esa regla por un estudio que vence en 2031, y las cuentas de estudios por imágenes ya no necesitarían una revisión de las guías para ser pagadas.

Una práctica se considera de dueños externos si un propietario que no es profesional de la salud tiene una participación o controla su pago, su personal, sus cuentas o sus precios. A partir de 2032 recibiría la mitad del bono que reciben las demás, salvo que tenga 15 profesionales o menos.

La oficina de Medicare que prueba nuevas formas de pago tendría que pedir comentarios públicos antes de terminar o cambiar una prueba. También tendría que indicar en sus informes cuánto ahorró cada prueba.

Medicare tendría que usar una medida que respalde el grupo de trabajo, a menos que publique sus razones en un plazo de 90 días. Cada año publicaría en línea lo que pidió el grupo de trabajo, la votación y lo que hizo Medicare.

Medicare puede reducir hoy el pago de un médico hasta 9 por ciento por una puntuación de calidad baja. El proyecto bajaría ese recorte máximo a 2 por ciento de 2027 a 2031, y luego lo subiría un punto al año hasta 5 por ciento en 2034.

A partir de 2027, un médico que informe sobre una medida totalmente nueva, una cambiada recientemente o una sin punto de referencia recibiría la puntuación más alta posible en ella. La puntuación no dependería de cómo le fue realmente al médico.

Un grupo de trabajo de hasta 25 personas, en su mayoría profesionales y sus asociaciones gremiales, elegiría las medidas con las que se califica a los médicos. A partir de 2032, Medicare no podría usar la mayoría de las medidas que el grupo de trabajo no respaldara.

A partir de 2027, un grupo que envíe datos de calidad de los médicos a Medicare tendría que ser dirigido por una sociedad médica encabezada por profesionales. Su autorización duraría tres años y podría renovarse.

Para 2027, los grupos de datos dirigidos por médicos podrían pedir registros de reclamaciones de Medicare y vincularlos con los resultados de los pacientes. Se saltarían la revisión que deben pasar otros grupos externos, que examina sus métodos y limita lo que pueden informar.