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HR-10636众议院2026-09-28卫生

《医疗补助欺诈预防法案》

YourVoice.Now 摘要

透明度与问责制

每个州都必须每年检查其医疗补助项目中的欺诈情况,并在90天内弥补薄弱环节。

透明度与问责制

每年对各州医疗补助项目进行欺诈风险检查

每个州都必须每年对其医疗补助中最大的欺诈、浪费和滥用风险排序,并估算涉及的金额。检查将使用现有的联邦和州数据,从2029年10月起还将使用一个新的联邦系统,用来发现同时在两个州参保的人。

各州弥补医疗补助欺诈漏洞——计划须在90天内制定

每次年度检查后,州有90天时间启动一项计划,其中包含期限和可衡量的目标,以弥补发现的漏洞。随后,各州须每年向联邦卫生部门报告进展。

关于本法案的更多内容

医疗补助的参保人不会看到保障范围有直接变化。相反,每个州都必须每年检查其医疗补助项目中的欺诈情况。医疗补助是为低收入人群提供的医疗项目。首次检查须在法案成为法律后1年内完成。每次检查将涵盖支付给医生、管理式医疗计划的款项,以及为人们登记参保的系统。各州将对最大的薄弱环节排序。它们还要估算每个薄弱环节在未来12个月内可能损失多少钱。 每次检查后90天内,州必须制定弥补漏洞的计划,其中包含期限和可衡量的目标。各州每年须向联邦卫生部门报告结果。该部门将在2027年1月1日前制定统一的检查规则,以便对各州进行比较。随后,它将每年向国会提交一份报告,说明欺诈趋势并提出新立法的想法。遵守这些规则将成为每个州的医疗补助计划都必须满足的条件之一。

国会摘要

《医疗补助欺诈预防法案》。该法案要求各州医疗补助项目定期评估其项目中的欺诈情况,并采取纠正措施。具体而言,各州必须至少每年完成一次欺诈风险评估,实施纠正行动计划以解决发现的薄弱环节,并向医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)报告结果。CMS必须分析这些信息,并每年向国会报告。欺诈风险评估必须对一个州整个医疗补助项目中的欺诈风险进行全面评估,包括与管理式医疗机构以及资格和登记系统有关的风险。在可行的范围内,评估必须利用特定现有项目诚信系统(如医疗补助欺诈控制部门)的数据。CMS必须发布指南,说明各州如何确定欺诈风险最高的领域。

详细信息

国会届次
119th
议院
众议院
状态
已总结
行动
提交众议院
行动日期
2026-09-28
添加日期
2026-10-03
来源
Congress.gov →

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