2025年改善老年人及时就医法

医保优势计划将面临电子事前授权规则、响应期限，以及关于拒付率和人工智能使用情况的公开报告。

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医保优势计划将不得不改变其事前授权的运作方式。事前授权是指计划须先批准某项治疗才会付费的要求。自2028计划年度起，各计划须运行一套安全的电子审批系统。传真、普通电子表格以及不符合联邦标准的支付方门户均不计入。各计划还须在参保人和医生的参与下设计该程序。它们每年须复核哪些项目仍需审批。对既往记录良好的医疗提供者，计划可以豁免该要求。 提前一年，即2027年起，各计划须向政府报送数据。内容包括哪些项目需要审批、申请获批或被拒的频率、多少拒绝被申诉、以及多少申诉成功。各计划还须报告决策耗时的平均值和中位数。它们须披露使用人工智能或机器学习作出决定的频率，并说明所用技术。医保将把这些数据按计划逐一公布在公共网站上。卫生部长可设定最短24小时的响应期限。签约医生将可查阅各计划所用的标准，参保人也可提出查阅请求。