医疗保险扩展与即时降费法案

50至64岁的劳动者将获得新的选项，通过《社会保障法》新增第1899D条购入医疗保险，保费由医疗保险与医疗补助服务中心制定，经济补助与ACA费用分摊规则挂钩，并向州和非营利组织发放外展活动补助。法案通过废除长期存在的禁止干预条款，授权卫生与公众服务部从2029年计划年度起就D部分处方药价格直接与制造商谈判。ACA保费税收抵免（降低市场保费的补贴）将在联邦贫困线400%以上永久有效，从2027税年起以0%至8.5%的收入上限比例计算。新设医疗保险直接补充保险计划（政府版Medigap）将从2027年1月起覆盖扣除额和自付额（年度自付额100美元），Medigap保险公司须在30天窗口期内接受购入计划新参保者。法案还在2028至2031年为保险公司恢复ACA风险走廊（盈亏分摊池），并建立联邦再保险基金为高费用个人市场参保者提供兜底。第9条全面废除第119-21号公法（2025年和解方案）第七章B副标题的医疗卫生条款，包括对扩张人群的医疗补助工作和社区参与要求。受影响群体包括50至64岁劳动者、现有医疗保险受益人、联邦贫困线400%以上的ACA市场参保者、医疗补助扩张参保者、药品制造商及Medigap和个人市场保险公司。