医疗保险扩展与即时降费法案

允许50至64岁的劳动者购买医疗保险（Medicare），强制医疗保险从2029年起对D部分药品价格进行谈判，并将适用于收入超过贫困线400%人群的平价医疗法案补贴永久化。

详细内容

根据《社会保障法》新增的第1899D条，50至64岁的劳动者将获得购买医疗保险（Medicare）的新选择，保费由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）设定。经济援助将与平价医疗法案的费用分摊规则挂钩，补助金将资助各州和非营利组织开展外展工作。该法案还要求卫生与公众服务部（HHS）从2029计划年度起，就D部分处方药价格展开谈判，这将废除长期以来阻止与药品制造商直接谈判的“不干预条款”。 对于收入超过联邦贫困线（FPL，用于确定福利资格的收入门槛）400%的人群，平价医疗法案保费税收抵免（PTC，一种降低市场保费的补贴）将永久化。从2027纳税年度起，一套按收入浮动的费率标准将把保费上限设定在收入的0%到8.5%之间。一项新的“医疗保险直接补充保险”计划将于2027年1月启动，作为Medigap（一种支付医疗保险自付费用的私人补充保险）的公共替代方案，在扣除100美元年度免赔额后，将覆盖免赔额和共付费用。Medigap保险公司须在30天窗口期内接受新的“购买加入”参保人。 该法案还将在2028年至2031年间恢复平价医疗法案的“风险走廊”机制——一个供保险公司共同分摊盈亏的资金池，并设立一个联邦再保险基金，为个人保险市场中高成本参保人提供托底保障。第9条全面废除《公法119-21号》第七章B分章——即2025年预算调解法案中的医疗保健条款，其中包括对医疗补助扩展人群的工作及社区参与要求。受影响群体包括50至64岁的劳动者、现有医疗保险受益人，以及收入超过联邦贫困线400%的平价医疗法案市场参保人，此外还包括医疗补助扩展参保人、药品制造商，以及Medigap和个人市场保险公司。