HR-8163 — 2026年医疗服务提供者报销稳定法案

YourVoice.Now 摘要

你的钱企业利益透明度与问责制

如果你参加医疗保险，你医生账单背后的费率变动会更小——从2027年起每年不超过2.5%。

你的钱

医疗保险医生费率的年度波动——上限为2.5%

每一份医疗保险医生账单背后的基础费率，都会在该计划重新平衡预算时上升或下降。从2027年起，这种重新平衡使费率单年变动不得超过2.5%。

企业利益

医疗保险对诊所的付款——抵消性削减仅在超过5430万美元时启动

目前，只要某项变动使支出增加超过2000万美元，医疗保险就必须削减其他付款。从2027年起，这一门槛将变为5430万美元，因此较小的变动将不再迫使其他方面被削减。

5430万美元门槛的通胀调整——从2032年起

若无此规定，5430万美元的门槛本会一直冻结不变。从2032年起，此后每五年一次，该门槛会随医疗保险已在追踪的医生服务成本增长而上调。

医疗保险费率背后更新的成本数据——至少每五年一次

医疗保险的费率部分是根据人员、耗材和设备的成本制定的。这些数据将至少每五年一次统一更新，并参考医生团体提供的意见。

透明度与问责制

对医疗保险自身支出预估的核查——误差在两年后予以修正

当医疗保险开始单独为某项服务付款时，会先预估该服务的使用频率。之后，医疗保险会将这一预估与实际使用情况进行核对，如果差距超过医生付款总额的0.1%，就会在两年后对付款进行修正。

关于本法案的更多内容

如果你参加医疗保险（Medicare），你的医生每次看诊获得的报销金额会比现在更稳定，不会像现在这样年年大幅波动。医疗保险通常按设定费率支付每次问诊费用的80%，你需要支付其余部分。目前，任何价值超过2000万美元的付款变动都必须通过削减其他服务的付款来抵消。该法案会将这一触发门槛从2027年起提高到5430万美元。从2032年起，这一门槛会每五年随医疗成本增长而上调。随之而来的还有另外三项变化。从2027年起，任何抵消措施都不能让基础付款费率单年变动超过2.5%。医疗保险还必须核查自己对新纳入收费项目的服务使用频率的预估是否准确。如果差距较大，两年后会对付款进行上调或下调的修正。医疗保险至少每五年会更新一次决定其费率的成本数据，包括临床人员工资、耗材价格和设备价格，这些数据会在同一年度一起更新。该法案宣称的目标是让为医疗保险患者提供服务的诊所获得更稳定的收入。

国会摘要

2026年医疗服务提供者报销稳定法案本法案允许对医疗保险医生收费表进行更大幅度的年度调整。该法案还要求医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）就收费表下超过一定数额的年度支出作出相应调整以进行补偿，并限制某些调整系数每年的变动幅度。现行法律禁止对医疗保险医生收费表进行会导致调整后总支出与未调整总支出之间差额超过2000万美元的年度调整。该法案将这一门槛从2027年起提高至5430万美元，并从2032年起每五年根据通胀进行调整。此外，对于某些服务，该法案要求CMS确定基于服务预估使用量的支出与基于实际使用量的支出之间的差额。如果该差额超过收费表下总支出的一定百分比，CMS必须通过调整次年的付款来消除这一差额。这一要求适用于付款与其他服务捆绑、且上一年度存在单独付款或附加付款的服务。最后，CMS必须至少每五年更新一次影响付款的每一类直接成本的价格和费率（例如设备价格），并在同一年度对每一类别进行更新。该法案还禁止CMS将某一调整系数的年度变动幅度超过2.5%。

立法主题

Budget process医疗费用与保险Medicare

详细信息

国会届次: 119th
议院: 众议院
状态: 已总结
行动: 提交众议院
行动日期: 2026-03-30
添加日期: 2026-07-29
来源: Congress.gov →

喜欢这种一看就懂的法案解读吗？

我们正在开发一款 App，为国会的每项法案都提供这种简明解读，也让您可以直接向民选代表表达投票意向。我们是一支小团队，正准备上线，希望让投资人看到真实的用户需求。希望您能成为其中一员。帮我们一起把它做出来。留下您的电子邮箱，App 上线的第一时间，我们就通知您。