YourVoice.Now 摘要
透明度与问责制每个州都必须审计医疗补助的多付款项——包括私营健康计划，并可追溯四年。
透明度与问责制
联邦法律已经要求各州聘请承包商查找并追回医疗补助的多付款项，但州可以申请免除。根据本法案，2028年12月31日之后，任何州都不能再被免除。
许多州向私营健康计划付费来运营医疗补助。这些计划的理赔款现在也将接受审计，由计划自己审计最长18个月，或由州的审计人员审计。
从法案成为法律后第120天开始，每年的审计可以检查当年以及此前四年内的付款。
联邦健康机构每年将向国会报告各州多付和追回了多少钱、少付了多少钱，以及申诉的结果。报告还将包括各州的审计限制及其原因。
关于本法案的更多内容
大多数医疗补助患者不会看到直接的变化。变化落在医疗补助付款的对象身上，即医生、医院和私营健康计划。每个州都必须聘请审计人员，查找医疗补助的多付款项并追回这些钱。审计人员的报酬只来自追回的款项。目前，州可以请求联邦政府免除这项规定。这些豁免将在2028年12月31日之后终止。 审计范围也会扩大。审计人员将检查在许多州运营医疗补助的私营健康计划所支付的理赔款。每年的审计还可以向前追溯四年。到2028年1月1日，各州必须证明其健康计划合同允许进行这些审计。从2027年12月开始，联邦健康机构每年要向国会提交报告。报告将按州显示多付了多少钱，又追回了多少钱。该机构还将研究为什么有些州没有审计项目，然后试行帮助这些州启动审计项目的方法。
国会摘要
《2026年医疗补助RAC改进法》 本法案对医疗补助恢复审计承包商（RAC）设立额外要求并扩大其职责范围。RAC负责识别向医疗服务提供者支付的不当医疗补助款项，追回多付款项，并补偿少付款项。现行法律要求各州医疗补助计划设立RAC项目，但各州可以向联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）申请例外。法案禁止CMS在2028年12月31日之后批准例外。CMS必须通知已获批RAC例外的州，该例外在此日期之后将不再续期，并且还必须告知这些州其例外资格当前的到期日。法案还扩大了RAC的职责范围，纳入对向医疗补助管理式医疗机构、预付住院健康计划和预付门诊健康计划所付款项的审查。此外，法案将RAC的审查期间扩大到包括相关财政年度之前的四年。最后，法案设立了有关RAC成效的报告要求，包括载有各州已追回多付款项具体数据的年度报告。CMS还必须开展一项研究，并设立相关的示范项目，以增加设有RAC项目的州的数量。
详细信息
- 国会届次
- 119th
- 议院
- 众议院
- 状态
- 已总结
- 行动
- 提交众议院
- 行动日期
- 2026-06-24
- 添加日期
- 2026-10-03
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