YourVoice.Now 摘要
你的钱透明度与问责制企业利益Medicare Advantage计划须以电子方式处理治疗审批，并公开其拒绝记录。
你的钱
计划必须通过安全的电子系统接收并答复事先授权申请。传真或计划自己的网页门户不符合这项要求。
透明度与问责制
每个计划都要报告其批准、拒绝以及在申诉中被推翻的申请数量，以及作出决定所用的时间。Medicare会为每个计划单独公布这些数据。
计划必须说明是否使用人工智能或类似工具来批准或拒绝申请，以及这些工具作出了多少项决定。
签约医生将获得计划的决策标准和所需材料清单。参保人可以索取用于自己申请的具体标准。
企业利益
计划每年都须审查哪些项目仍需事先授权，须在患者和医生的参与下建立该系统，并为记录良好的医疗机构放宽要求。
关于本法案的更多内容
如果你参加的是Medicare Advantage计划，等待计划批准治疗的方式将会不同。从2028年起，计划必须以电子方式接收这些申请。传真和计划自己的网页门户将不再算数。 从提前一年开始，每个计划都必须报告其批准、拒绝和撤销这些申请的频率，以及所需时间。Medicare会把每个计划的这份记录发布在公开网站上。计划还必须说明是否由计算机程序作出了决定。
国会摘要
2025年改善老年人及时获得医疗服务法案该法案对Medicare Advantage（MA）计划下的事先授权流程设立了若干要求和标准。具体而言，MA计划必须：（1）建立符合规定标准的电子事先授权系统；（2）每年向医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提交规定的事先授权信息以供公布，包括请求获批的比例和平均回复时间；以及（3）满足CMS就事先授权决定的质量和及时性所设定的其他标准。CMS和国家健康信息技术协调办公室须在CMS网站上发布一份报告，分析从MA计划收到的信息、对事先授权请求实施实时决策的可行性，以及使用人工智能作出的决定对患者获得医疗服务的影响。
立法主题
详细信息
- 国会届次
- 119th
- 议院
- 参议院
- 状态
- 已总结
- 行动
- 提交参议院
- 行动日期
- 2025-05-20
- 添加日期
- 2026-08-25
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