YourVoice.Now 摘要
透明度与问责制2028年之后终止各州免于医疗补助多付款项审计的豁免——并把审计扩大到私人保险计划，回溯四年。
透明度与问责制
联邦法律已经要求各州聘请承包商，查找并追回医疗补助的多付款项，但州可以申请免除。根据本法案，2028年12月31日之后，任何州都不能再获得豁免。
许多州付费给私人健康保险计划来经营医疗补助，这些计划的理赔现在也将接受审计。保险计划可以先自行检查自己的理赔，最长18个月，之后州的审计人员才可介入。
从法案成为法律后第120天起，每年的审计可以检查当年以及此前四年内的付款。
到2027年12月31日，此后每年，联邦卫生机构都要向国会报告各州追回和少付的金额，以及申诉案件的解决频率。该机构还要列出各州审计受到的限制及其原因。
关于本法案的更多内容
大多数医疗补助的参保人不会看到直接变化。变化落在医疗补助付款的对象身上，即医生、医院和私人健康保险计划。联邦法律已经要求各州聘请审计人员，查找医疗补助的多付款项并追回资金。这些审计人员只从追回的款项中获得报酬。目前，州可以申请免除这项规定。根据本法案，这些豁免将在2028年12月31日之后终止。 审计的范围也会扩大。审计人员将检查那些在许多州经营医疗补助的私人健康保险计划所支付的理赔。各州必须在2028年1月1日之前证明，其与保险计划签订的合同允许这样做。每年的审计可以回溯四年，从法案成为法律后第120天开始。从2027年12月起，联邦卫生机构每年要向国会提交报告。报告将逐州列出追回了多少资金、少付了多少。该机构还将研究为什么有些州没有审计计划，然后开展一项为期五年的试点，探索帮助这些州启动审计计划的办法。
国会摘要
《2026年医疗补助回收审计承包商改进法案》。本法案对医疗补助（Medicaid）回收审计承包商（RAC）设定了额外要求，并扩大了其职责范围。回收审计承包商负责查找向医疗服务提供者的不当医疗补助付款，追回多付款项，并补偿少付款项。现行法律要求各州医疗补助项目建立回收审计承包商计划，但各州可以向医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）申请豁免。本法案禁止CMS在2028年12月31日之后批准豁免。CMS必须通知已获批准豁免的州，该豁免在这一日期之后不会续期，还必须告知这些州其豁免资格目前的到期日。本法案还扩大了回收审计承包商的审查范围，将对医疗补助管理式医疗机构、预付住院医疗计划和预付门诊医疗计划的付款纳入审查。此外，本法案延长了回收审计承包商的审查期，涵盖相关财政年度之前的四年。最后，本法案规定了与回收审计承包商成效有关的报告要求，包括提供各州已收回多付款项的数据的年度报告。CMS还必须开展一项研究，并设立相关的示范项目，以增加设有回收审计承包商计划的州的数量。
详细信息
- 国会届次
- 119th
- 议院
- 参议院
- 状态
- 已总结
- 行动
- 提交参议院
- 行动日期
- 2026-06-24
- 添加日期
- 2026-10-08
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