YourVoice.Now 摘要
你的钱企业利益透明度与问责制定向与无关条款公民自由传统医疗保险的患者在2027至2031年间,许多初级医疗门诊可能不用自付,医生收费的上调也将随医疗费用变动。
你的钱
现行法律规定,医生收费每年上调0.25%,参加团体付款计划的医生为0.75%。法案将把上调幅度与某个医疗费用指数减去一个百分点挂钩,而你通常要负担每笔收费的20%。
从2027年到2031年,医疗保险将按月向初级医疗诊所支付固定费用,每位选择该诊所的患者一份。如果它加入,而你没有参加私营医保计划,你在该诊所的门诊、电话和电子邮件咨询都不用付费。
现行法律规定,很少遵循扫描检查指南的医生必须先获得批准。法案将以一项2031年到期的研究取代这条规定,扫描检查账单今后无需经过指南核查即可获得支付。
企业利益
如果一位非从业人员的所有者持有诊所股份,或掌管其薪酬、人员、账单或价格,该诊所就算由外部所有者持有。自2032年起,它拿到的奖金只有其他诊所的一半,除非其从业人员不超过15人。
透明度与问责制
医疗保险中负责试验新付款方式的办公室,在终止或更改某项试验前,必须征求公众意见。它还必须在报告中列出每项试验节省了多少费用。
医疗保险必须采用工作组支持的衡量标准,除非它在90天内公布理由。它每年都要在网上公布工作组提出的要求、表决结果,以及医疗保险采取的做法。
医疗保险现在可以因质量评分低而最多扣减医生9%的报酬。法案将把2027至2031年的最高扣减降到2%,然后每年提高一个百分点,到2034年达到5%。
自2027年起,如果医生就一项全新的、最近有变动的或没有基准的衡量标准提交报告,该项将获得最高分。这个分数与医生实际做得如何无关。
定向与无关条款
一个最多25人的工作组,成员主要是从业人员及其行业团体,将选定医生被评分所依据的衡量标准。自2032年起,医疗保险不得使用工作组未予支持的大部分衡量标准。
自2027年起,向医疗保险提交医生质量数据的机构,必须由以从业人员为主导的医学会运营。其批准有效期为三年,可以续期。
公民自由
到2027年,由医生运营的数据机构可以申请调取医疗保险理赔记录,并将其与患者的治疗结果关联。它们不必通过其他外部机构必须通过的审查,该审查会检查其方法,并限制其可以报告的内容。
关于本法案的更多内容
如果你参加的是传统医疗保险(Original Medicare),从2027年到2031年,许多初级医疗门诊你可能不用付任何费用。家庭医生、内科医生以及老年人或儿童的医生可以加入一项新的付款计划。执业护士和医师助理也可以加入。医疗保险会按月向他们支付固定费用,每位选择他们的患者一份。门诊和视频问诊、护理规划,以及电话或电子邮件咨询,都将没有自付额(copay)或免赔额。由外部所有者持有的诊所不能加入,除非规模很小。 医疗保险每年给医生收费上调的幅度也会变大。现行法律每年上调0.25%,参加团体付款计划的医生为0.75%。从2027年起,上调幅度将按某个医疗费用指数减去一个百分点来算。它不会低于该指数的四分之一,也不会高于四分之三。团体计划中的医生可再多得半个百分点。你通常要负担医生账单的20%,所以你的份额会随收费上升。低成本地区的医生到2031年仍有薪酬下限,在高通胀年份还有额外补充。为平衡预算而作的削减,一年内对收费率的调整不得超过2.5%。 第三部分将重新设计医疗保险用来上调或下调医生报酬的评分。低分最多可扣减的报酬,在2027年至2031年将从9%降到2%,到2034年再回升到5%。2032年,该计划将更名为POINTS,并增加一项评分,例如避免住院。由从业人员牵头的工作组将建议哪些内容要评分。由外部所有者持有的诊所,拿到的奖金只有其他诊所的一半。医疗保险还将取消一项规定,即某些医生在开具扫描检查前须先获得批准。由医生运营的研究登记机构,从2027年起可以申请调取医疗保险的理赔记录。
国会摘要
《2026年患者优先法案》 本法案修改医疗保险(Medicare)医师收费表下的付款和激励计划。法案设立一项临时计划,为某些初级医疗服务提供混合付款。在该计划下,与护理管理、行为健康整合、门诊评估与管理(包括远程医疗)以及沟通(例如电话)有关的服务,按月向医疗服务提供者付款,每月付款按归属于该提供者执业机构的每位个人计算。每月金额以此类服务的全国平均金额为基础。提供者可以自愿加入该模式;要符合资格,提供者必须由医疗从业人员拥有或控制,并且其上一年度的大部分付款必须来自所涵盖的服务。法案还将“基于绩效的激励支付系统”(MIPS)更名,并修改该计划,纳入与护理效率有关的绩效衡量标准(例如减少可避免的住院)。(MIPS是医疗保险下的一项激励计划,允许医疗专业人员根据某些绩效衡量标准获得付款调整。)法案总体上减少该计划基于绩效的付款调整,包括对并非由医疗从业人员拥有或控制的提供者的正向调整。最后,法案允许医师收费表进行幅度更大的年度调整,并以通货膨胀为依据。法案还要求,对于收费表下某一年度超过一定数额的支出,作出相应的修正补偿,并限制某些调整系数每年的变动幅度。
详细信息
- 国会届次
- 119th
- 议院
- 参议院
- 状态
- 已总结
- 行动
- 提交参议院
- 行动日期
- 2026-09-30
- 添加日期
- 2026-10-17
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