Buod ng YourVoice.Now
Transparensiya at PananagutanMga Benepisyo sa KorporasyonKalayaang SibilKailangang ipakita ng mga tagapamagitan ng gamot sa iyong plano kung magkano talaga ang binayaran nila sa mga parmasya — at maaari kang humingi ng sarili mong mga numero.
Transparensiya at Pananagutan
Maaari mong hingin sa iyong plano ang pagkakaiba sa pagitan ng binayaran nito sa tagapamagitan ng gamot at ang binayaran ng tagapamagitang iyon sa iyong parmasya para sa iyong reseta. Maaari ka ring humingi ng payak na buod ng gastos sa gamot sa ilalim ng plano.
Ang mga kumpanyang namamahala sa benepisyo sa gamot ay mag-uulat ng paggasta kada gamot sa mga planong may kahit 100 kasapi. Maaaring humiling ang isang plano ng ulat kada tatlong buwan sa halip, sa parehong halaga.
Malalaman ng mga plano kung ano ang binayad sa mga broker, consultant, at advisor para sa pagre-refer ng negosyo ng plano sa isang kumpanyang namamahala sa benepisyo sa gamot. Pinapangalanan ng ulat kung sino ang nakatanggap ng pera.
Ang multa ay $10,000 para sa bawat araw na huli o hindi naibigay ang kailangang ulat. Ang kusang-loob na maling impormasyon ay magkakahalaga ng hanggang $100,000 kada maling item.
Maaaring maglagay ang mga kumpanya ng makatwirang limitasyon sa pampublikong pagbabahagi ng mga ulat. Hindi nila maaaring harangan ang mga ulat mula sa mga federal na ahensya, o mula sa mga kasaping humihingi ng detalye ng sarili nilang claim.
Mga Benepisyo sa Korporasyon
Ang mga planong pangkalusugan na pinapatakbo ng mga gumagawa ng gamot, wholesaler, o iba pa sa supply chain ng gamot ay magsusumite ng mas maikling ulat. Ang nakasaad na dahilan ay upang hindi makita ng magkakaribal ang datos ng bawat isa.
Para sa bawat gamot, ipinapakita ng ulat kung ano ang binayaran ng plano sa tagapamagitan at kung ano talaga ang natanggap ng parmasya. Sa ngayon, madalas hindi makita ng employer na nagbabayad ng bill ang agwat na iyon.
Kung may sariling parmasya ang kumpanya, dapat nitong iulat kung anong bahagi ng mga reseta ang napupunta doon. Dapat din nitong ihambing ang sarili nitong presyo sa iba pang parmasya sa parehong network.
Kalayaang Sibil
Dapat sundin ng mga ulat ang mga federal na alituntunin sa health privacy at maaari lamang magdala ng buod na impormasyon sa kalusugan. Kailangan ding sabihin sa iyo ng iyong plano bawat taon na ginagawa ang mga ulat na ito.
Higit pa tungkol sa panukalang ito
Tanungin ang iyong planong pangkalusugan kung magkano ang binayaran nito para sa iyong reseta, at kailangan nila itong sabihin sa iyo. Makikita mo ang presyong binayaran ng iyong plano sa tagapamagitan ng gamot, at ang mas maliit na presyong binayaran ng tagapamagitang iyon sa iyong parmasya. Ang agwat sa pagitan ng dalawang numerong iyon ay pera na hindi mo nakikita ngayon. Bibigyan ka rin ng mga plano ng payak na buod ng gastos sa gamot, kung hihilingin mo. Ang mga kumpanyang namamahala sa benepisyo sa gamot ay tinatawag na pharmacy benefit manager. Bawat anim na buwan, magpapadala sila ng detalyadong ulat ng paggasta sa gamot sa mga planong may kahit 100 kasapi. Ilalahad nito kung ano ang binayaran ng plano, kung ano ang natanggap ng parmasya, at kung anong mga rebate ang ipinadala pabalik ng mga gumagawa ng gamot. Para sa anumang gamot na ginastusan ng plano nang higit sa $10,000, ipapaliwanag ng ulat kung bakit sakop ang gamot na iyon. Makakakuha ang mas maliliit na plano ng mas maikling buod. Marami sa mga kumpanyang ito ang may sariling parmasya. Ipapakita ng ulat kung ilan sa mga reseta ng iyong plano ang napupunta sa mga parmasyang iyon. Ihahambing nito ang kanilang presyo sa iba pang parmasya sa network. Malalaman din ng mga plano kung ano ang binayad sa mga broker para mag-udyok sa negosyo nila. Walang takda sa presyo dito. Ang binabayaran mo sa counter ay hindi babago nang mag-isa. Ang mga kumpanyang nagtatago ng datos ay mag-uutang ng $10,000 kada araw. Ang maling datos ay magkakahalaga ng hanggang $100,000 kada item. Magsisimula ang mga ulat para sa mga taon ng plano na magsisimula 30 buwan pagkatapos maisabatas ito.
Buod ng Kongreso
Prescription Drug Transparency and Affordability Act. Iniaatas ng panukalang batas na ito sa mga pharmacy benefit manager (PBM) na mag-ulat, kahit minsan bawat anim na buwan, ng datos sa presyo, bayad, at paggamit ng mga inireresetang gamot sa mga planong pangkalusugan na pinagsisilbihan ng PBM. Sa partikular, ang isang PBM na nakontrata upang magbigay ng serbisyo sa isang employer o sponsor na nag-aalok ng malaking group health insurance plan (ibig sabihin, isang plano na may kahit 100 empleyado o kasapi) ay dapat mag-ulat sa plano ng ilang impormasyon para sa mga claim ng reseta na gamot sa ilalim ng plano. Kasama rito, para sa bawat gamot, ang pagkakaiba sa pagitan ng bayad na binayaran ng plano sa PBM at ang bayad na binayaran ng PBM sa parmasya. Bukod pa rito, para sa bawat therapeutic class ng gamot sa ilalim ng plano, dapat mag-ulat ang isang PBM ng (1) ang kabuuang halagang natanggap nito sa rebate, bayad, at diskwento; at (2) ang net na paggasta para sa bawat class matapos ang mga rebate, bayad, at diskwentong iyon. Dapat ding mag-ulat ang bawat PBM ng ilang impormasyon tungkol sa (1) mga gamot na lumampas sa $10,000 ang kabuuang paggasta; at (2) mga gamot na ibinigay sa pamamagitan ng mga parmasyang kaakibat ng plano o PBM, tulad ng porsyento ng reseta na ibinigay ng mga kaakibat na ito. Sa wakas, ang isang PBM na nagbibigay ng serbisyo sa anumang group health insurance plan ay dapat magbigay sa plano ng isang buod na dokumento na naglalaman ng katulad na impormasyon para sa mga claim ng reseta na gamot sa ilalim ng plano, ayon sa itinakda ng Department of Health and Human Services. Dapat ding gawing available ng mga plano ang ilang aggregate na buod na impormasyon sa mga kasapi ng plano. Ang mga PBM at plano na lumalabag sa mga kinakailangang ito ay maaaring patawan ng civil penalty.
Mga Detalye
- Kongreso
- 119th
- Kapulungan
- Kapulungan ng mga Kinatawan
- Katayuan
- may buod
- Aksyon
- Isinumite sa Kapulungan
- Petsa ng Aksyon
- 2025-03-27
- Petsa ng Pagdagdag
- 2026-08-26
- Pinagmulan
- Congress.gov →
Nagustuhan mong basahin ang bill sa simpleng Tagalog?
Gumagawa kami ng App na ganito ang ginagawa para sa bawat bill sa Congress, at para masabi mo sa representative mo kung paano mo gustong bumoto siya. Maliit lang kaming team, malapit nang mag-launch, at gusto naming ipakita sa mga investor na totoong may gustong gumamit nito. Maging isa sa kanila. Tulungan mo kaming magawa ito. Iwan ang email mo at papaabutan ka namin pagkatapos ma-launch ang App.