Batas sa Pagprotekta sa mga Nakatatanda at Pagpigil sa mga Mandaraya

Kung saan kinukuhanan na ng Medicare ng fingerprint ang mga aplikanteng may mataas na panganib, ang isang hospice o ahensya ng home health sa lugar na may panganib ng mandaraya ay kukuhanan din ng fingerprint ang administrator at medical director nito. Hindi magdaragdag ang panukalang-batas ng fingerprinting kung saan wala pa itong ginagamit ngayon.

Ngayon, ang isang hospice na hindi nagsusumite ng kinakailangang ulat sa kalidad ay nawawalan ng 4 puntos-porsyento sa taunang rate update nito mula sa Medicare. Simula fiscal year 2029, magiging 15 puntos ang pagbawas, na mas malaki kaysa sa karaniwang taunang taas, kaya bababa ang bayad nito.

Ang isang ahensya ng home health na hindi nagsusumite ng kinakailangang datos sa kalidad ay nawawalan ngayon ng 2 puntos-porsyento sa taunang rate update nito. Mula 2029, magiging 15 puntos ang pagbawas, bagamat ang isang ahensyang nagsikap nang buong-buti ay maaaring bigyan ng hanggang 30 karagdagang araw para magsumite.

Naglilimita ang Medicare kung magkano ang babayaran nito sa bawat hospice bawat taon, at dapat ibalik ng isang hospice ang anumang lumampas sa limitasyong iyon. Isang mas mabagal na formula ang nagtatakda ngayon ng limitasyong iyon, at ang pagbabalik sa mas lumang, mas mataas na formula ay ililipat mula 2035 patungong 2036, kaya mas maraming hospice ang magkakautang.

Kung saan biglang tumaas ang bilang ng hospice o ahensya ng home health sa isang estado o county noong nakaraang taon, ituturing na may sukdulang panganib ng mandaraya ang mga bagong aplikante roon. Kailangan nilang magpakita ng patunay ng buong liability insurance policy bago pahintulutan ng Medicare na maniningil sila.

Ang Medicare, hindi ang hospice, ang magpapadala ng abiso. Ilalahad nito ang pangalan, address, at numero ng telepono ng hospice, ipapaliwanag sa simpleng salita ang coverage na isinuko ng tao, at sasabihin kung paano kanselahin o lumipat ng hospice.

Ngayon, sinusuri ang bawat hospice nang hindi bababa sa isang beses bawat 36 na buwan. Magdaragdag ang panukalang-batas ng pagsusuri bawat 12 buwan sa loob ng tatlong taon matapos magrehistro, magpalit ng may-ari, o magsimulang muling maniningil ang isang hospice, kasama ang pagsusuri sa loob ng 18 buwan para sa isang hospice na may hindi karaniwang bilis ng mga pasyenteng umaalis nang buhay.

Ngayon, maaaring, pero hindi kinakailangan, suriin ng Medicare ang isang ahensya ng home health sa loob ng dalawang buwan matapos ang pagbabago ng may-ari. Aatasan ng panukalang-batas ang pagsusuri bawat 12 buwan sa loob ng tatlong taon, at pagsusuri sa loob ng 18 buwan para sa isang ahensyang may hindi karaniwang bilis ng bagong pasyente.

Sinusuri na ng Medicare ang mga bagong hospice sa ilang estado sa ilalim ng dagdag na pagbabantay; anim na estado ang sakop ngayon. Sa mga estadong iyon, kakailanganing muling patunayan ng Medicare ang pagpaparehistro sa Medicare ng bawat itinatag nang hospice na hindi pa muling napatunayan sa nakaraang 18 buwan, sa loob ng isang taon.

May mga hospice at ahensya ng home health na sinusuri ng mga pribadong grupong nagpapatunay (accrediting groups) sa halip na ng mga ahensya ng estado. Magtatakda ang panukalang-batas ng pamantayan sa training at survey para sa mga grupong iyon at pahihintulutan ang Medicare na bawiin ang pag-apruba nila; mawawalan ng bisa ang umiiral nang pag-apruba isang taon matapos maging batas maliban kung kumpirmahin muna ito ng Medicare.