S-1816 — Batas sa Pagpapabuti ng Napapanahong Access sa Pangangalaga para sa mga Senior Citizen ng 2025

Buod ng YourVoice.Now

Ang Iyong PeraTransparensiya at PananagutanMga Benepisyo sa Korporasyon

Kailangang iproseso ng mga plano ng Medicare Advantage ang pag-apruba ng pangangalaga sa elektronikong paraan at ilathala ang kanilang mga rekord ng pagtanggi.

Ang Iyong Pera

Electronic prior authorization para sa iyong pangangalaga — kailangan simula 2028

Kailangang tanggapin at sagutin ng mga plano ang mga kahilingan sa prior authorization sa pamamagitan ng ligtas na sistemang elektroniko. Hindi masusunod ang panuntunan sa pamamagitan lamang ng fax o sarili ng planong web portal.

Transparensiya at Pananagutan

Pampublikong datos sa mga pagtanggi ng Medicare Advantage — nakapost ayon sa bawat plano

Iuulat ng bawat plano kung ilang kahilingan ang inaprubahan, tinanggihan, at binaligtad sa apela, kasama ang kung gaano katagal ang mga desisyon. Ilalathala ito ng Medicare para sa bawat indibidwal na plano.

Paglalantad kapag software ang nagdesisyon sa iyong kahilingan sa pangangalaga — iniuulat ang bilang taun-taon

Kailangang sabihin ng mga plano kung gumamit sila ng artificial intelligence o katulad na kasangkapan para aprubahan o tanggihan ang mga kahilingan, at kung ilang desisyon ang ginawa ng mga kasangkapang iyon.

Access sa mga patakarang nasa likod ng pagtanggi — para sa mga pasyente at doktor

Makakakuha ang mga doktor na kontrata ng criteria sa desisyon ng plano at ang listahan ng mga kailangang papeles. Puwedeng humiling ang mga enrollee ng criteria na ginamit sa kanilang sariling kahilingan.

Mga Benepisyo sa Korporasyon

Kalayaan ng mga plano ng Medicare Advantage sa pag-apruba — bagong panuntunan simula 2027

Kailangang suriin ng mga plano taun-taon kung aling mga bagay ang kailangan pa ring aprubahan, buuin ang programa gamit ang input ng pasyente at doktor, at gaanin ang mga kinakailangan para sa mga provider na may magandang track record.

Higit pa tungkol sa panukalang ito

Kung nasa Medicare Advantage plan ka, magiging iba ang proseso ng paghihintay para maaprubahan ang pangangalaga. Simula 2028, kailangang tanggapin ng mga plano ang mga kahilingang ito sa elektronikong paraan. Hindi na tatanggapin ang fax at ang sarili nilang web portal. Isang taon nang mas maaga, kailangang i-report ng bawat plano kung gaano kadalas nila inaaprubahan, tinatanggihan, at binabaligtad ang mga kahilingang ito, at kung gaano katagal bago sila magdesisyon. Ilalathala ng Medicare ang rekord na ito para sa bawat plano sa isang pampublikong website. Kailangan ding sabihin ng mga plano kung kailan ginawa ng isang computer program ang desisyon.

Buod ng Kongreso

Batas sa Pagpapabuti ng Napapanahong Access sa Pangangalaga para sa mga Senior Citizen ng 2025Itinatatag ng batas na ito ang ilang kinakailangan at pamantayan hinggil sa proseso ng prior authorization sa ilalim ng mga plano ng Medicare Advantage (MA). Sa partikular, kailangang (1) magtatag ang mga plano ng MA ng isang electronic prior authorization program na sumusunod sa mga tinukoy na pamantayan; (2) taunang isumite sa CMS para sa paglalathala ang tinukoy na impormasyon tungkol sa prior authorization, kabilang ang porsyento ng mga kahilingang inaprubahan at ang karaniwang oras ng pagtugon; at (3) sundin ang ibang pamantayan, gaya ng itinakda ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), hinggil sa kalidad at pagiging napapanahon ng mga desisyon sa prior authorization. Kailangang maglathala sa website ng CMS ang CMS at ang Office of the National Coordinator for Health Information Technology ng isang ulat na sumusuri sa impormasyong natanggap mula sa mga plano ng MA, ang posibilidad ng pagpapatupad ng real-time na paggawa ng desisyon hinggil sa mga kahilingan ng prior authorization, at ang epekto ng mga desisyong ginawa gamit ang artificial intelligence sa access ng pasyente.

Mga Paksang Pambatas

Administrative law at regulatory proceduresComputers at information technologyCongressional oversightDepartment of Health and Human ServicesImpormasyon at archive ng gobyernoCoverage at access sa healthcareInternet, web applications, social mediaMedicare

Mga Detalye

Kongreso: 119th
Kapulungan: Senado
Katayuan: may buod
Aksyon: Isinumite sa Senado
Petsa ng Aksyon: 2025-05-20
Petsa ng Pagdagdag: 2026-08-25
Pinagmulan: Congress.gov →

Nagustuhan mong basahin ang bill sa simpleng Tagalog?

Gumagawa kami ng App na ganito ang ginagawa para sa bawat bill sa Congress, at para masabi mo sa representative mo kung paano mo gustong bumoto siya. Maliit lang kaming team, malapit nang mag-launch, at gusto naming ipakita sa mga investor na totoong may gustong gumamit nito. Maging isa sa kanila. Tulungan mo kaming magawa ito. Iwan ang email mo at papaabutan ka namin pagkatapos ma-launch ang App.