Kasalukuyang nililimitahan ng Medicare kung magkano ang maaaring singilin ng mga doktor sa mga pasyente: ang mga lumalahok na doktor ay dapat tumanggap ng mga rate ng Medicare bilang buong bayad, at ang mga hindi lumalahok na doktor ay maaaring mangilin ng hindi hihigit sa 115% ng mga rate ng Medicare. Ang batas na ito ay lumilikha ng bagong opsyon sa kontrata kung saan ang isang pasyente ng Medicare at isang doktor ay maaaring pumasok sa isang nakasulat na kasunduan na nagtatakda ng kanilang sariling mga tuntunin ng pagbabayad, kasama ang mga bayad na higit pa sa mga karaniwang rate ng Medicare. Maaari pa rin magsumite ang pasyente ng claim sa Medicare at makatanggap ng karaniwang reimbursement, ngunit personal na mananagot para sa anumang halaga na sinisingil ng doktor na higit pa doon. Ang mga batas ng estado na naglilimita sa mga singil ng doktor ay magiging preempted ng batas na federal na ito, at ang mga dual-eligible na indibidwal — ang mga saklaw ng parehong Medicare at Medicaid — ay ibinubukod mula sa paggamit ng bagong opsyon sa kontrata.
Mga Benepisyo sa Korporasyon
- Mga panuntunan sa limitasyon ng bayad ng Medicare — Inalis ang mga limitasyon ng singil ng Section 1848(g) para sa mga serbisyong may kontrata, na nagbibigay-kakayahan sa mga provider na mangilin nang higit sa karaniwang mga rate ng Medicare
Epekto sa Karaniwang Sambahayan
- Pagkakalantad ng pasyente sa out-of-pocket na gastos — Ang mga provider na may kontrata ay maaaring mangilin nang higit sa mga limitasyon ng bayad ng Medicare, na may personal na pananagutan ang mga pasyente para sa labis
- Mga proteksyon ng limitasyon ng singil ng estado — Inaalis ng federal preemption ang awtoridad ng estado na limitahan ang mga bayad ng doktor para sa mga serbisyong may kontrata ng Medicare
Buod ng Kongreso
Legalizing Premium Health Care Act of 2026 — Pinapayagan ng batas na ito ang anumang benepisyaryo ng Medicare na pumasok sa kontrata sa isang karapat-dapat na propesyonal, anuman ang pakikilahok ng propesyonal sa Medicare, para sa anumang aytem o serbisyo na sinasaklaw ng Medicare. Ang mga naturang benepisyaryo ay maaaring magsumite ng claim para sa bayad ng Medicare sa halagang naaangkop, maliban kung ang propesyonal ay itinuturing na non-participating, ang bayad ay gagawin na parang lumalahok ang propesyonal. Ang isang karapat-dapat na propesyonal ay isang doktor, physician assistant, nurse practitioner, clinical nurse specialist, certified registered nurse anesthetist, certified nurse-midwife, clinical social worker, clinical psychologist, registered dietitian o nutrition professional, physical o occupational therapist, qualified speech-language pathologist, o qualified audiologist. Ang isang benepisyaryo ng Medicare ay dapat na sumang-ayon nang nakasulat sa naturang kontrata sa (1) pagbabayad sa karapat-dapat na propesyonal para sa isang aytem o serbisyo na sinasaklaw ng Medicare; at (2) pagsusumite, sa halip ng karapat-dapat na propesyonal, ng isang claim para sa bayad ng Medicare. Gayunpaman, maaaring makipagnegosasyon ang benepisyaryo, bilang isang tuntunin ng kontrata, para sa karapat-dapat na propesyonal na mag-file ng mga naturang claim sa ngalan ng benepisyaryo. Pinipigilan ng batas ang mga batas ng estado mula sa pagliimita sa halaga ng mga singil para sa mga serbisyo ng doktor at practitioner kung saan ginagawa ang pagbabayad ng Medicare.
Mga Detalye
- Kongreso
- th
- Kapulungan
- Katayuan
- Aksyon
- Petsa ng Aksyon
- Petsa ng Pagdagdag
- Pinagmulan
- Congress.gov →
Nagustuhan mong basahin ang bill sa simpleng Tagalog?
Gumagawa kami ng App na ganito ang ginagawa para sa bawat bill sa Congress, at para masabi mo sa representative mo kung paano mo gustong bumoto siya. Maliit lang kaming team, malapit nang mag-launch, at gusto naming ipakita sa mga investor na totoong may gustong gumamit nito. Maging isa sa kanila. Tulungan mo kaming magawa ito. Iwan ang email mo at papaabutan ka namin pagkatapos ma-launch ang App.