Buod ng YourVoice.Now
Transparensiya at PananagutanTatapusin ang exemption ng mga estado sa audit ng sobrang bayad ng Medicaid pagkatapos ng 2028 — at palalawakin ang audit sa mga pribadong plano, apat na taon pabalik.
Transparensiya at Pananagutan
Inaatasan na ng pederal na batas ang mga estado na kumuha ng mga kontratistang naghahanap at nagbabalik ng sobrang bayad ng Medicaid, ngunit maaaring humiling ang estado na ma-exempt. Sa ilalim ng panukalang ito, walang estadong ma-e-exempt pagkatapos ng Disyembre 31, 2028.
Maraming estado ang nagbabayad sa mga pribadong health plan para patakbuhin ang Medicaid, at susuriin na rin ang mga claim ng mga planong iyon. Maaaring unang suriin ng isang plano ang sarili nitong mga claim nang hanggang 18 buwan, at pagkatapos ay maaaring pumasok ang auditor ng estado.
Simula 120 araw pagkatapos maging batas ang panukala, maaaring suriin ng audit ng bawat taon ang mga bayad sa taong iyon at sa apat na taon bago nito.
Pagsapit ng Disyembre 31, 2027, at taon-taon pagkatapos nito, sasabihin ng pederal na ahensiya ng kalusugan sa Kongreso kung magkano ang nabawi at kulang na nabayaran ng bawat estado, at gaano kadalas naareglo ang mga apela. Ililista rin nito ang mga limitasyon ng audit ng bawat estado at ang mga dahilan nito.
Higit pa tungkol sa panukalang ito
Walang direktang makikitang pagbabago ang karamihan ng nasa Medicaid. Ang epekto ay sa mga doktor, ospital, at pribadong health plan na binabayaran ng Medicaid. Inaatasan na ng pederal na batas ang bawat estado na kumuha ng mga auditor na naghahanap ng sobrang bayad ng Medicaid at nagbabalik ng pera. Sa nakolekta lamang binabayaran ang mga auditor. Ngayon, maaaring humiling ang isang estado na hindi sumunod sa patakarang ito. Sa ilalim ng panukalang ito, magtatapos ang mga exemption na iyon pagkatapos ng Disyembre 31, 2028. Lalawak din ang mga audit. Susuriin ng mga auditor ang mga claim na binayaran ng mga pribadong health plan na nagpapatakbo ng Medicaid sa maraming estado. Kailangang ipakita ng mga estado bago mag-Enero 1, 2028 na pinapayagan ito ng mga kontrata ng kanilang plano. Maaaring tingnan ng audit ng bawat taon ang nakalipas na apat na taon, simula 120 araw pagkatapos maging batas ang panukala. Simula Disyembre 2027, mag-uulat taon-taon sa Kongreso ang pederal na ahensiya ng kalusugan. Ipapakita ng ulat, kada estado, kung magkano ang naibalik at kung magkano ang kulang na nabayaran. Pag-aaralan din ng ahensiya kung bakit walang audit program ang ilang estado. Pagkatapos, magsasagawa ito ng limang-taong pagsubok ng mga paraan para matulungan silang magsimula nito.
Buod ng Kongreso
Medicaid RAC Improvement Act of 2026. Nagtatakda ang panukalang batas na ito ng karagdagang mga kinakailangan at nagpapalawak sa saklaw ng mga Medicaid Recovery Audit Contractor (RAC). Tinutukoy ng mga RAC ang mga maling bayad ng Medicaid sa mga provider, kinokolekta ang labis na bayad, at ibinabalik ang kulang na bayad. Ayon sa kasalukuyang batas, kailangang magtatag ng programang RAC ang mga programa ng Medicaid ng estado; gayunman, maaaring mag-apply ang mga estado sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para sa exception. Ipinagbabawal ng panukalang batas sa CMS na magbigay ng exception pagkatapos ng Disyembre 31, 2028. Kailangang ipaalam ng CMS sa mga estadong may aprubadong RAC exception na hindi na ire-renew ang exception pagkatapos ng petsang ito, at kailangan din nitong ipaalam sa mga estadong ito ang kasalukuyang petsa ng pagtatapos ng kanilang excepted status. Pinalalawak din ng panukalang batas ang saklaw ng mga RAC upang isama ang pagsusuri ng mga bayad sa mga Medicaid managed care organization, prepaid inpatient health plan, at prepaid ambulatory health plan. Bukod dito, pinahahaba ng panukalang batas ang panahon ng pagsusuri ng mga RAC upang isama ang apat na taon bago ang pinag-uusapang fiscal year. Panghuli, nagtatakda ang panukalang batas ng mga kinakailangan sa pag-uulat tungkol sa bisa ng mga RAC, kabilang ang taunang ulat na may datos kada estado tungkol sa nakolektang labis na bayad. Kailangan ding magsagawa ang CMS ng pag-aaral at magtatag ng kaugnay na demonstration program upang dagdagan ang bilang ng mga estadong may programang RAC.
Mga Detalye
- Kongreso
- 119th
- Kapulungan
- Senado
- Katayuan
- may buod
- Aksyon
- Isinumite sa Senado
- Petsa ng Aksyon
- 2026-06-24
- Petsa ng Pagdagdag
- 2026-10-08
- Pinagmulan
- Congress.gov →
Nagustuhan mong basahin ang bill sa simpleng Tagalog?
Gumagawa kami ng App na ganito ang ginagawa para sa bawat bill sa Congress, at para masabi mo sa representative mo kung paano mo gustong bumoto siya. Maliit lang kaming team, malapit nang mag-launch, at gusto naming ipakita sa mga investor na totoong may gustong gumamit nito. Maging isa sa kanila. Tulungan mo kaming magawa ito. Iwan ang email mo at papaabutan ka namin pagkatapos ma-launch ang App.