S-5672 — Batas sa Patients First ng 2026

Buod ng YourVoice.Now

Ang Iyong PeraMga Benepisyo sa KorporasyonTransparensiya at PananagutanMga Tiyak at Di-Kaugnay na ProbisyonKalayaang Sibil

Ang mga pasyente ng Original Medicare ay maaaring walang copay sa maraming pagpapatingin sa primary care sa 2027–2031, at susunod sa gastos sa medikal ang pagtaas ng bayad sa doktor.

Ang Iyong Pera

Bahagi mo sa bayarin sa doktor — itinali sa gastos ang pagtaas ng bayad mula 2027

Sa batas ngayon, 0.25 porsiyento kada taon ang itinataas sa bayad sa doktor, o 0.75 porsiyento para sa mga doktor sa mga planong pang-grupo. Ibabatay ng panukalang batas ang pagtaas sa isang medical cost index bawas ng isang puntos, at karaniwang 20 porsiyento ng bawat bayad ang binabayaran mo.

Copay sa primary care — wala sa ilalim ng plano ng Medicare sa 2027–2031

Mula 2027 hanggang 2031, magbabayad ang Medicare sa isang primary care practice ng takdang halaga bawat buwan para sa bawat pasyenteng pumipili rito. Kung sasali ito at wala ka sa pribadong plano ng Medicare, wala kang babayaran sa mga pagbisita, tawag, at email.

Paunang pag-apruba para sa mga scan — inalis ang kinakailangan ng Medicare

Sa batas ngayon, kailangan ng pag-apruba muna ng mga doktor na bihirang sumunod sa mga alituntunin sa scan. Papalitan ng panukalang batas ang patakarang iyon ng isang pag-aaral na dapat matapos sa 2031, at hindi na kakailanganin ng pagsusuri sa alituntunin para mabayaran ang mga bayarin sa scan.

Mga Benepisyo sa Korporasyon

Bonus ng Medicare sa mga practice na may panlabas na may-ari — hinati sa kalahati mula 2032

Ang isang practice ay itinuturing na may panlabas na may-ari kung may may-ari na hindi practitioner na may bahagi rito o namamahala sa bayad, tauhan, singil, o presyo nito. Mula 2032, makakakuha ito ng kalahati ng bonus na natatanggap ng iba, maliban kung 15 o mas kaunti ang practitioner nito.

Transparensiya at Pananagutan

Kailangan ng pampublikong komento bago tapusin ng Medicare ang isang pagsubok sa bayad

Kailangang humingi ng pampublikong komento ang tanggapan ng Medicare na sumusubok ng mga bagong paraan ng pagbabayad bago nito tapusin o baguhin ang isang pagsubok. Kailangan din nitong ilista sa mga ulat nito kung magkano ang natipid ng bawat pagsubok.

Dapat ipaliwanag nang hayagan ng Medicare kung bakit tinanggihan ang payo ng task force sa panukat

Kailangang gamitin ng Medicare ang panukat na sinusuportahan ng task force maliban kung ilalathala nito ang mga dahilan sa loob ng 90 araw. Bawat taon, ilalathala nito online ang hiniling ng task force, ang botohan, at ang ginawa ng Medicare.

Bawas sa bayad dahil sa mababang iskor ng doktor — mula 9% tungong 2% ang pinakamalaki

Ngayon, maaaring bawasan ng Medicare ang bayad sa doktor nang hanggang 9 porsiyento dahil sa mababang iskor sa kalidad. Ibababa ng panukalang batas ang pinakamalaking bawas na iyon sa 2 porsiyento para sa 2027 hanggang 2031, at itataas ito nang isang puntos kada taon hanggang 5 porsiyento sa 2034.

Katumpakan ng iskor ng doktor — itinuturing na perpekto ang mga bagong-bagong panukat

Mula 2027, ang doktor na mag-uulat sa isang bagong-bagong panukat, isang kamakailang binago, o isang walang benchmark ay makakakuha ng pinakamataas na posibleng iskor dito. Hindi aasa ang iskor sa kung ano talaga ang naging resulta ng doktor.

Mga Tiyak at Di-Kaugnay na Probisyon

Kontrol ng mga grupo ng doktor sa mga panukat ng kalidad ng Medicare — mula 2032

Isang task force na hanggang 25 tao, karamihan ay mga practitioner at ang kanilang mga trade group, ang pipili ng mga panukat na ibabatay sa iskor ng mga doktor. Mula 2032, hindi magagamit ng Medicare ang karamihan sa mga panukat na hindi sinuportahan ng task force.

Mga registry ng kalidad ng Medicare na limitado sa mga medical society — mula 2027

Simula 2027, ang grupong nagpapadala ng datos ng kalidad ng mga doktor sa Medicare ay kailangang pinapatakbo ng isang medical society na pinamumunuan ng mga practitioner. Tatagal ng tatlong taon ang pag-apruba rito at maaaring i-renew.

Kalayaang Sibil

Privacy ng claims sa Medicare — ibabahagi ang mga talaan sa mga registry ng doktor pagsapit ng 2027

Pagsapit ng 2027, ang mga data group na pinapatakbo ng mga doktor ay maaaring humiling ng mga talaan ng claims ng Medicare at iugnay ang mga ito sa kinalabasan ng mga pasyente. Hindi nila daraanan ang pagsusuring kailangang daanan ng ibang panlabas na grupo, na tumitingin sa kanilang mga pamamaraan at naglilimita sa maaari nilang iulat.

Higit pa tungkol sa panukalang ito

Kung may Original Medicare ka, maaaring wala kang bayaran sa maraming pagpapatingin sa primary care mula 2027 hanggang 2031. Maaaring sumali sa isang bagong plano ng bayad ang mga family doctor, internist, at mga doktor para sa nakatatanda o bata. Maaari ring sumali ang mga nurse practitioner at physician assistant. Magbabayad ang Medicare sa kanila ng takdang halaga bawat buwan para sa bawat pasyenteng pumipili sa kanila. Wala nang copay o deductible ang mga pagbisita sa opisina at video, pagpaplano ng pangangalaga, at payo sa telepono o email. Hindi makakasali ang mga practice na may panlabas na may-ari maliban kung maliit sila. Lalaki rin ang taunang pagtaas ng Medicare sa bayad sa doktor. Sa batas ngayon, 0.25 porsiyento kada taon ang itinataas, o 0.75 porsiyento para sa mga doktor sa mga planong pang-grupo. Mula 2027, susunod ang pagtaas sa isang medical cost index, bawas ng isang puntos. Hindi ito maaaring bumaba sa one-fourth ng index na iyon o tumaas nang higit sa three-fourths. Ang mga doktor sa mga planong pang-grupo ay may dagdag na kalahating puntos. Karaniwan, 20 porsiyento ng bayarin sa doktor ang binabayaran mo, kaya tataas ang bahagi mo kasabay ng bayad. Ang mga doktor sa mga lugar na mababa ang gastos ay magkakaroon ng pinakamababang bayad hanggang 2031, na may dagdag sa mga taong mataas ang inflation. Ang mga bawas na naglalayong balansehin ang badyet ay hindi maaaring gumalaw sa rate ng bayad nang higit sa 2.5 porsiyento sa isang taon. Babaguhin ng ikatlong bahagi ang iskor na ginagamit ng Medicare para itaas o ibaba ang bayad sa doktor. Ang pinakamalaking bawas na maaaring idulot ng mababang iskor ay bababa mula 9 porsiyento tungong 2 porsiyento mula 2027 hanggang 2031. Aakyat itong muli sa 5 porsiyento pagsapit ng 2034. Sa 2032, papalitan ang pangalan ng programa at magiging POINTS, at magdaragdag ito ng iskor para sa mga bagay tulad ng pag-iwas sa pagpapaospital. Isang task force na pinamumunuan ng mga practitioner ang magrerekomenda kung ano ang bibigyan ng iskor. Ang mga practice na may panlabas na may-ari ay makakakuha ng kalahati ng bonus na natatanggap ng iba. Aalisin din ng Medicare ang patakaran nito na kailangan ng ilang doktor ng paunang pag-apruba bago mag-order ng mga scan. Ang mga research registry na pinapatakbo ng mga doktor ay maaaring humiling ng mga talaan ng claims ng Medicare simula 2027.

Buod ng Kongreso

Batas sa Patients First ng 2026 Binabago ng panukalang batas na ito ang mga bayad at programang insentibo sa ilalim ng iskedyul ng bayad sa mga doktor ng Medicare. Nagtatatag ito ng pansamantalang programa para sa hybrid na bayad sa ilang serbisyo ng primary care. Sa ilalim ng programa, ang mga bayad para sa mga serbisyong may kinalaman sa care management, integrasyon ng behavioral health, mga konsultasyon at pagsusuri sa opisina (kasama ang telehealth), at mga komunikasyon (hal., tawag sa telepono) ay ibinabayad buwan-buwan sa mga provider para sa bawat indibidwal na naka-attribute sa practice ng provider. Ang buwanang halaga ay batay sa pambansang karaniwang halaga para sa mga naturang serbisyo. Maaaring sumali ang mga provider sa modelo; upang maging kwalipikado, dapat pag-aari o kontrolado ang mga provider ng mga health care practitioner at dapat na ang karamihan ng mga bayad nila noong nakaraang taon ay mula sa mga sakop na serbisyo. Pinapalitan din ng panukalang batas ang pangalan ng Merit-based Incentive Payment System (MIPS) at binabago ang programa upang isama ang mga panukat ng performance na may kinalaman sa kahusayan ng pangangalaga (hal., pagbabawas ng mga hindi kailangang pagpapaospital). (Ang MIPS ay isang programang insentibo sa ilalim ng Medicare na nagpapahintulot sa mga health professional na tumanggap ng mga pagsasaayos ng bayad batay sa ilang panukat ng performance.) Sa pangkalahatan, binabawasan ng panukalang batas ang mga pagsasaayos ng bayad ng programa na batay sa performance, kasama ang mga positibong pagsasaayos para sa mga provider na hindi pag-aari o kontrolado ng mga health care practitioner. Panghuli, pinapayagan ng panukalang batas ang mas malalaking taunang pagsasaayos sa iskedyul ng bayad sa mga doktor ng Medicare at ibinabatay ang mga pagsasaayos na ito sa inflation. Nangangailangan din ito ng ilang pagtutuwid upang mapunan ang mga gastos sa ilalim ng iskedyul ng bayad na lumampas sa isang tiyak na halaga sa isang taon, at nililimitahan nito kung gaano maaaring mag-iba bawat taon ang ilang salik ng pagsasaayos.

Mga Detalye

Kongreso: 119th
Kapulungan: Senado
Katayuan: may buod
Aksyon: Isinumite sa Senado
Petsa ng Aksyon: 2026-09-30
Petsa ng Pagdagdag: 2026-10-17
Pinagmulan: Congress.gov →

Nagustuhan mong basahin ang bill sa simpleng Tagalog?

Gumagawa kami ng App na ganito ang ginagawa para sa bawat bill sa Congress, at para masabi mo sa representative mo kung paano mo gustong bumoto siya. Maliit lang kaming team, malapit nang mag-launch, at gusto naming ipakita sa mga investor na totoong may gustong gumamit nito. Maging isa sa kanila. Tulungan mo kaming magawa ito. Iwan ang email mo at papaabutan ka namin pagkatapos ma-launch ang App.