SJRES-198 — Isang joint resolution na nagbibigay-daan sa pagtutol ng Kongreso, sa ilalim ng kabanata 8 ng titulo 5 ng United States Code, sa tuntuning isinumite ng Centers for Medicare & Medicaid Services ng Department of Health and Human Services patungkol sa "Medicare Program; Implementation of Prior Authorization for Select Services for the Wasteful and Inappropriate Services Reduction (WISeR) Model".

Buod ng YourVoice.Now

Ang Iyong PeraMga Benepisyo sa KorporasyonTransparensiya at Pananagutan

Tatapusin nito ang bagong hakbang kung saan kailangan munang aprubahan ng traditional Medicare ang ilang partikular na pangangalaga — sa anim na estado.

Ang Iyong Pera

Paunang pag-apruba bago ang ilang pamamaraan sa Medicare — sa anim na estado

Mula Enero 2026, kailangan munang kumuha ng pahintulot ng Medicare ang mga doktor sa anim na estado bago ang ilang partikular na pangangalaga. Kasama sa listahan ang iniksyon ng steroid para sa sakit ng likod at spine fusion. Tatapusin ng panukalang ito ang hakbang na iyon, kaya sa halip ay susuriin ang mga claim pagkatapos ng pangangalaga.

Pagsusuri ng AI sa mga kahilingan sa saklaw ng Medicare — anim na estado

Ginagamit ng mga pribadong kumpanyang inupahan ng Medicare ang AI at iba pang tool upang suriin ang mga kahilingang ito. Kailangang pumirma ang isang doktor o iba pang lisensyadong klinisyan bago tanggihan ang isang kahilingan.

Mga Benepisyo sa Korporasyon

Bayad sa kontratista batay sa ipon ng Medicare — bahagi ng naiwasang gastos

Kumikita ang mga kumpanyang nangangasiwa sa mga pagsusuring ito ng bahagi ng perang hindi natapos gastusin ng Medicare. Ang pagtatapos ng pagsubok ay magtatapos din sa kasunduang pambayad na iyon, na nakatakda sanang tumagal hanggang 2031.

Transparensiya at Pananagutan

Mga limitasyon sa pagbabalik ng naharang na tuntunin sa Medicare — kailangan ng bagong batas

Ang isang tuntuning kinansela ng Kongreso ay hindi na maaaring bumalik sa halos katulad na anyo. Isang bagong batas lamang ang makapagpapabalik nito. Noong Mayo 2026, pinasiyahan ng GAO watchdog office na ang abisong ito ng Medicare ay itinuturing na ganitong uri ng tuntunin.

Higit pa tungkol sa panukalang ito

Kung mayroon kang traditional Medicare sa isa sa anim na estado, matatapos ang karagdagang hakbang ng pag-apruba. Mula Enero 2026, kailangan munang kumuha ng pahintulot ng Medicare ang mga doktor doon para sa halos 15 uri ng pangangalaga. Kasama sa listahan ang mga nerve stimulator, iniksyon ng steroid para sa sakit ng likod, spine fusion, at knee scope. Ang anim na estado ay New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona, at Washington. Kakanselahin ng panukalang ito ang pagsubok na iyon, na tinatawag na WISeR Model. Sa ilalim nito, sinusuri ng mga pribadong kumpanyang inupahan ng Medicare ang mga kahilingan gamit ang mga computer tool, kasama ang AI. Binabayaran ang mga kumpanyang iyon ng bahagi ng perang hindi nagastos ng Medicare. Nakatakda ang pagsubok na tumagal hanggang 2031. Maaaring kanselahin ng Kongreso ang mga tuntunin ng ahensya tulad nito. Kapag nangyari iyon, hindi na maibabalik ng ahensya ang tuntunin nang wala munang bagong batas.

Buod ng Kongreso

Ipinagbabawal ng joint resolution na ito na subukan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang isang bagong modelo ng pagbabayad sa Medicare sa ilang partikular na estado — isang modelong may proseso ng prior authorization at gumagamit ng pinahusay na teknolohiya mula sa mga third-party contractor upang tukuyin kung dapat bayaran ang ilang partikular na claim. Sa partikular, pinawawalang-bisa ng joint resolution na ito ang isang abiso na inilabas ng CMS noong Hulyo 1, 2025, na pinamagatang Medicare Program; Implementation of Prior Authorization for Select Services for the Wasteful and Inappropriate Services Reduction (WISeR) Model. (Noong Mayo 12, 2026, naglabas ang Government Accountability Office ng liham ng opinyon na nagsasaad na ang abisong ito ay bumubuo ng isang tuntunin ng ahensya at kaya't sakop ng Congressional Review Act.) Pumili ang CMS ng anim na estado upang lumahok sa modelong ito sa loob ng anim na taon: New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona, at Washington. Sa ilalim ng modelo, kinakailangang iproseso ng mga kontratadong kumpanya ang mga kahilingan para sa prior authorization (ibig sabihin, mga kahilingan para sa pagpapasya sa saklaw bago ibigay ang isang serbisyo) para sa ilang partikular na serbisyo gamit ang pinahusay na teknolohiya (halimbawa, artificial intelligence). Binabayaran ang mga kontratadong kumpanya batay sa bahagi ng pera na naitipid bilang resulta. Layunin ng CMS na subukan ang kakayahan ng modelo na makabuo ng tumpak na resulta habang pinapadali ang proseso ng prior authorization para sa mga claim sa Medicare. Ang modelo ay bahagyang batay sa katulad na proseso na ginagamit para sa mga claim ng Medicare Advantage. Sinimulan ng CMS na ipatupad ang modelo noong Enero 1, 2026. Ipinagbabawal ng joint resolution na ito na ipagpatuloy ito ng CMS.

Mga Detalye

Kongreso: 119th
Kapulungan: Senado
Katayuan: may buod
Aksyon: Isinumite sa Senado
Petsa ng Aksyon: 2026-06-24
Petsa ng Pagdagdag: 2026-07-18
Pinagmulan: Congress.gov →

Nagustuhan mong basahin ang bill sa simpleng Tagalog?

Gumagawa kami ng App na ganito ang ginagawa para sa bawat bill sa Congress, at para masabi mo sa representative mo kung paano mo gustong bumoto siya. Maliit lang kaming team, malapit nang mag-launch, at gusto naming ipakita sa mga investor na totoong may gustong gumamit nito. Maging isa sa kanila. Tulungan mo kaming magawa ito. Iwan ang email mo at papaabutan ka namin pagkatapos ma-launch ang App.